第一節(jié) 脊 髓

　　一、脊髓的位置和外形

　　(一)位置

　　脊髓位于椎管內(nèi)，自枕骨大孔至第一腰椎下緣。

　　(二)外形

　　脊髓呈扁圓柱狀，全長粗細不等，有頸膨大(頸5～胸1)和腰骶膨大(腰2～骶3)，末段變細稱脊髓圓錐。自脊髓圓錐向下延為非神經(jīng)組織的細絲稱終絲，止于尾骨背面。脊髓表面有縱行的前正中裂、后正中溝和前、后外側(cè)溝。由于脊髓短于椎管，故腰、骶、尾神經(jīng)根在未出相應的椎問孔前，在椎管內(nèi)圍繞終絲下行一段距離，形成馬尾。前、后外側(cè)溝分別有前根及后根出入。

　　二、脊髓灰質(zhì)的分部及主要核團

　　(一)前角

　　前角為軀體運動性核團，分內(nèi)、外兩群。支配由肌節(jié)演化來的骨骼肌。前角運動神經(jīng)元分為兩型：a運動神經(jīng)元，支配骨骼肌的梭外肌纖維，引起肌收縮;γ運動神經(jīng)元，支配骨骼肌的梭內(nèi)肌纖維，調(diào)節(jié)肌張力。

　　(二)側(cè)角

　　側(cè)角見于胸1～腰3節(jié)段，含交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元，又稱中間外側(cè)核，是交感神經(jīng)的低級中樞。在脊髓的骶2～4節(jié)段，中間帶外側(cè)部有副交感神經(jīng)的節(jié)前神經(jīng)元，稱骶副交感核，是副交感神經(jīng)低級中樞的一部分。

　　(三)后角

　　后角細胞屬軀體感覺性核團，分群較多，自后向前，主要的核群有：

　　1.后角邊緣核該核是后角尖最表層的弧形區(qū)。在腰骶膨大處尤為明顯。

　　2.膠狀質(zhì)膠狀質(zhì)貫穿脊髓全長。

　　3.后角固有核 后角固有核在膠狀質(zhì)前方。

　　4.胸核(背核) 胸核在后角基部內(nèi)側(cè)，僅見于頸8～腰2節(jié)段。

　　第二節(jié) 腦干

　　腦干由延髓，腦橋和中腦組成。

　　一、腦干外形

　　2016年成人高考醫(yī)學綜合第一部分第十二章考點

　　二、腦神經(jīng)核功能柱及各核的功能

　　(一)一般軀體運動柱

　　一般軀體運動桂位于菱形窩底深方中線的兩側(cè)。支配由肌節(jié)演化來的骨骼肌。

　　1.動眼神經(jīng)核(上丘)支配上瞼提肌和上直肌、內(nèi)商肌、下直肌、下斜肌。

　　2.滑車神經(jīng)核(下丘)支配眼的上斜肌。

　　3.展神經(jīng)核(腦橋中下部)支配眼的外直肌。

　　4.舌下神經(jīng)核(橄欖中下部)支配舌肌運動。

　　(二)特殊內(nèi)臟運動柱

　　特殊內(nèi)臟運動柱位于軀體運動柱的腹外側(cè)。支配由鰓弓演化來的骨骼肌。

　　1.三叉神經(jīng)運動核(腦橋中部)支配咀嚼肌。

　　2.面神經(jīng)核(腦橋中下部)支配面部表情肌。

　　3.疑核(延髓上部)支配莖突咽肌。

　　4.副神經(jīng)核(延髓下部)支配胸鎖乳突肌和斜方肌。